Нехирургическое ведение пролапса тазовых органов

Пролапс тазовых органов (ПТО) определяется как опущение одного или нескольких отделов передней, задней или апикальной части влагалища. Это распространенное состояние: у 50% женщин пролапс выявляется при осмотре в течение жизни. В статье представлен обзор оценки и обсуждения нехирургического ведения ПТО для акушера-гинеколога с учетом рекомендаций Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского урогинекологического общества и Международной урогинекологической ассоциации. Начальная оценка ПТО требует сбора анамнеза с уточнением, есть ли у пациентки симптомы и какие именно, а также выявления симптомов, которые она связывает с пролапсом. При осмотре определяют, какие отделы влагалища вовлечены и насколько выражен пролапс. Как правило, лечение следует предлагать только пациенткам с симптомным пролапсом или при наличии медицинских показаний. Хотя существуют хирургические варианты, всем пациенткам с симптомами, желающим лечения, сначала следует предложить нехирургическое лечение, включая физиотерапию мышц тазового дна или пробное применение пессария. Рассматриваются показания, ожидания, осложнения и вопросы консультирования. Образовательное взаимодействие между пациенткой и акушером-гинекологом включает развенчание распространенных представлений о том, что мочевой пузырь «опускается» или что сопутствующие мочевые или кишечные симптомы обязательно вызваны пролапсом. Улучшение информированности пациенток может привести к лучшему пониманию своего состояния и более точному согласованию целей лечения и ожиданий.