Ведение функционального запора у детей и взрослых

Функциональный запор широко распространён среди детей и взрослых во всём мире. У детей и взрослых это расстройство имеет сходные черты, однако существуют важные различия в эпидемиологии, симптоматике, патофизиологии, диагностическом обследовании и лечении. У детей основное внимание уделяют поведенческим аспектам расстройства; первыми этапами лечения становятся формирование навыка пользования туалетом и назначение слабительных. У взрослых лечение направлено на исключение органической причины и дифференциацию различных вариантов функционального запора — с нормальным транзитом, замедленным транзитом или нарушением эвакуации, что существенно влияет на выбор терапии. Лечение функционального запора у взрослых включает коррекцию образа жизни, вмешательства на тазовом дне при наличии нарушения эвакуации из прямой кишки и лекарственную терапию. При неэффективности стандартного лечения у детей и взрослых диагностируют рефрактерный функциональный запор — тяжёлое состояние, сопровождающееся значительным дискомфортом и эмоциональными страданиями. Лечение рефрактерного запора проводят поэтапно; в редких случаях требуются хирургические вмешательства, такие как антеградные клизмы для удержания кала у детей или операции колэктомии у взрослых. Новые лекарственные препараты, включая прокинетики и секретагоги, а также хирургические методы, например стимуляция крестцовых нервов, могут улучшить лечение рефрактерного функционального запора у детей и взрослых.