Сахарный диабет как фактор сердечно-сосудистого риска: обзор мировых тенденций макро- и микрососудистых осложнений

Распространённость сахарного диабета в мире, по прогнозам, резко возрастёт в ближайшие десятилетия по мере роста и старения населения, а также на фоне увеличения частоты избыточной массы тела и ожирения как в развитых, так и в развивающихся странах. Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти и заболеваемости у людей с сахарным диабетом, особенно при сахарном диабете 2-го типа. У взрослых с диабетом сердечно-сосудистый риск в 2–4 раза выше, чем у взрослых без диабета, и он возрастает по мере ухудшения гликемического контроля. Наличие диабета связано с увеличением смертности у взрослых на 75%, и существенная часть этого избытка обусловлена сердечно-сосудистыми заболеваниями. Макрососудистые и микрососудистые осложнения, связанные с диабетом, включая ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, сердечную недостаточность, периферические сосудистые заболевания, хроническую болезнь почек, диабетическую ретинопатию и сердечно-сосудистую автономную нейропатию, обусловливают снижение качества жизни, инвалидизацию и преждевременную смерть при диабете. Учитывая значительное клиническое значение диабета как фактора сердечно-сосудистого риска, осложнениям, связанным с диабетом, уделяется всё больше внимания. Хотя некоторые популяционные исследования показывают, что эпидемиология таких осложнений меняется и что в странах с высоким уровнем дохода смертность от всех причин и сердечно-сосудистая смертность среди людей с диабетом снижаются, ожидается рост экономического и социального бремени диабета из-за изменения демографической структуры и образа жизни, особенно в странах со средним и низким уровнем дохода. В этом обзоре представлены данные популяционных исследований о недавних и долгосрочных тенденциях осложнений, связанных с диабетом.