Синдром поликистозных яичников: взаимосвязь гиперандрогении, инсулинорезистентности и ожирения

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — сложное и гетерогенное эндокринное заболевание, характеризующееся клинической или лабораторно подтверждённой гиперандрогенией, олигоановуляцией и метаболическими нарушениями, включая инсулинорезистентность, избыточную массу тела или ожирение, сахарный диабет 2 типа, дислипидемию и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее значимое клиническое проявление СПКЯ — гиперандрогения. Избыток андрогенов посредством сложных механизмов существенно нарушает функцию клеток гранулёзы и развитие фолликулов, способствуя ожирению и инсулинорезистентности. У большинства пациенток с гиперандрогенией при СПКЯ имеются дефекты секреции стероидов, приводящие к нарушению фолликулогенеза и отсутствию отбора доминантного фолликула. Гиперандрогения способствует развитию ожирения, гирсутизма, акне и андрогенетической алопеции. Эти симптомы могут вызывать выраженный психологический стресс у женщин. Такие препараты, как комбинированные оральные контрацептивы, метформин, пиоглитазон и спиронолактон в низких дозах, способствуют повышению частоты наступления беременности за счёт снижения уровня андрогенов в организме. Важно отметить, что СПКЯ — гетерогенное заболевание, и гиперандрогения не является единственным патогенетическим фактором. Ожирение и инсулинорезистентность усугубляют проявления гиперандрогении, формируя порочный круг, способствующий развитию СПКЯ. Несмотря на многочисленные исследования, окончательные механизмы патогенеза СПКЯ остаются неясными. В этом обзоре обобщены и обсуждены результаты предыдущих и недавних исследований взаимосвязи между гиперандрогенией, инсулинорезистентностью, ожирением и СПКЯ.