Сравнительное влияние употребления различных видов орехов на показатели липидного профиля: сетевой метаанализ клинических исследований

Введение: Недавние данные подтвердили, что орехи относятся к продуктам, наиболее эффективно снижающим холестерин ЛПНП и общий холестерин (ОХС). Однако сравнительное влияние разных видов орехов на липиды крови остаётся неясным.

Цель: Оценить сравнительное влияние рационов с добавлением грецких орехов, фисташек, фундука, кешью и миндаля на стандартные показатели липидного профиля с помощью сетевого метаанализа рандомизированных клинических исследований.

Методы: Проведён поиск литературы для выявления исследований, в которых сравнивали не менее двух рационов: с добавлением грецких орехов, фисташек, фундука, кешью или миндаля, а также контрольный рацион. Оценивали уровни триглицеридов (ТГ), холестерина ЛПНП, ОХС и холестерина ЛПВП. Для каждого исхода выполнили сетевой метаанализ с моделью случайных эффектов, ранжирование рационов по площади под кумулятивной кривой ранжирования (SUCRA) и анализы чувствительности с учётом возможных источников неоднородности включённых исследований.

Результаты: В анализ включили 34 исследования с участием 1677 человек. Рацион с добавлением фисташек занял первое место по снижению ТГ (SUCRA: 85%), холестерина ЛПНП (SUCRA: 87%) и ОХС (SUCRA: 96%). По снижению ТГ и ОХС на втором месте был рацион с добавлением грецких орехов; по снижению холестерина ЛПНП — рацион с добавлением миндаля. Рационы с фисташками и грецкими орехами снижали ТГ, холестерин ЛПНП и ОХС эффективнее контрольного рациона. По снижению ТГ и ОХС рацион с фисташками также превосходил рацион с фундуком, а по снижению ТГ рацион с грецкими орехами был эффективнее рациона с фундуком. Однако эти результаты ограничены низким качеством доказательств. Кроме того, качество сетевого метаанализа снижали небольшое число доступных исследований и в целом неудовлетворительное описание их методов и результатов.

Выводы: Среди изученных рационов с добавлением орехов рационы с фисташками и грецкими орехами могут быть предпочтительнее для снижения ТГ, холестерина ЛПНП и ОХС. Эти результаты необходимо проверить в дополнительных высококачественных исследованиях. Сетевой метаанализ зарегистрирован в PROSPERO (www.crd.york.ac.uk/PROSPERO), номер CRD42019131128.