Скрининг аневризмы брюшной аорты: рекомендации Целевой группы США по профилактическим услугам

Значимость: Аневризмой брюшной аорты (АБА) обычно считают расширение аорты до диаметра 3,0 см и более. За последние 20 лет распространённость АБА среди обследованных мужчин в возрасте 65 лет и старше снизилась в ряде европейских стран. Текущая распространённость АБА в США неясна из-за низкого охвата скринингом. В большинстве случаев АБА протекает бессимптомно до разрыва. Риск разрыва существенно зависит от размера аневризмы, а риск смерти при разрыве достигает 81%.

Цель: Для обновления рекомендаций 2014 года Целевая группа США по профилактическим услугам (USPSTF) поручила провести обзор данных об эффективности однократного и повторного скрининга АБА, связанных со скринингом рисках, а также пользе и вреде доступных методов лечения небольших АБА (диаметром 3,0–5,4 см), выявленных при скрининге.

Популяция: Рекомендации относятся к бессимптомным взрослым в возрасте 50 лет и старше. Однако доказательства, полученные в рандомизированных исследованиях, почти полностью относятся к мужчинам в возрасте 65–75 лет.

Оценка доказательств: По результатам обзора данных USPSTF с умеренной уверенностью заключает, что скрининг АБА у мужчин в возрасте 65–75 лет, которые когда-либо курили, приносит умеренную чистую пользу. С умеренной уверенностью USPSTF заключает, что скрининг АБА у мужчин в возрасте 65–75 лет, которые никогда не курили, приносит небольшую чистую пользу. USPSTF заключает, что данных недостаточно для определения чистой пользы скрининга АБА у женщин в возрасте 65–75 лет, которые когда-либо курили или имеют семейный анамнез АБА. С умеренной уверенностью USPSTF заключает, что у женщин в возрасте 65–75 лет, которые никогда не курили и не имеют семейного анамнеза АБА, вред скрининга превышает пользу.

Рекомендации: USPSTF рекомендует однократный ультразвуковой скрининг АБА мужчинам в возрасте 65–75 лет, которые когда-либо курили (рекомендация класса B). Мужчинам в возрасте 65–75 лет, которые никогда не курили, USPSTF рекомендует предлагать ультразвуковой скрининг АБА избирательно, а не проводить его всем без исключения (рекомендация класса C). USPSTF рекомендует не проводить рутинный ультразвуковой скрининг АБА женщинам, которые никогда не курили и не имеют семейного анамнеза АБА (рекомендация класса D). USPSTF заключает, что имеющихся данных недостаточно для оценки соотношения пользы и вреда ультразвукового скрининга АБА у женщин в возрасте 65–75 лет, которые когда-либо курили или имеют семейный анамнез АБА (заключение I).