Радикальная и послеоперационная лучевая терапия при базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи: краткое изложение рекомендаций Американского общества радиационной онкологии по клинической практике

Цель: В рекомендациях рассмотрены данные об использовании радикальной и послеоперационной лучевой терапии у пациентов с базальноклеточным раком кожи и кожным плоскоклеточным раком.

Методы: Американское общество радиационной онкологии сформировало рабочую группу для рассмотрения 5 ключевых вопросов, посвящённых показаниям к лучевой терапии при базальноклеточном и кожном плоскоклеточном раке в радикальной и послеоперационной клинических ситуациях, а также режимам дозо-фракционирования, объёму мишени, основным аспектам планирования лечения, выбору метода лучевой терапии и роли системной терапии в сочетании с облучением. Рекомендации основаны на систематическом обзоре литературы и разработаны с использованием заранее определённых методологии достижения консенсуса, системы оценки качества доказательств и силы рекомендаций.

Результаты: В рекомендациях радикальная лучевая терапия рассматривается как основной метод лечения пациентов с базальноклеточным и кожным плоскоклеточным раком, которым противопоказано хирургическое лечение. В ситуациях, когда адекватная резекция может привести к неудовлетворительному косметическому или функциональному результату, лучевая терапия условно рекомендована с акцентом на совместное принятие решения врачом и пациентом. Для послеоперационного периода приведён ряд показаний к лучевой терапии после адекватной резекции; при этом сила рекомендаций различается для базальноклеточного и кожного плоскоклеточного рака. Один из ключевых вопросов посвящён определению показаний к облучению регионарных лимфатических узлов. Рабочая группа предлагает диапазон подходящих режимов дозо-фракционирования для лечения первичных опухолевых и узловых мишеней в радикальной и послеоперационной ситуациях. В рекомендациях также не рекомендуется одновременное применение карбоплатина и адъювантной лучевой терапии; условно рекомендовано использование системной терапии при нерезектабельных первичных опухолях, если может потребоваться интенсификация лечения.

Выводы: Определение роли лучевой терапии в лечении базальноклеточного и кожного плоскоклеточного рака затруднено недостатком высококачественных доказательств. В документе обобщены доступные данные для разработки рекомендаций по ведению наиболее распространённых клинических ситуаций. Практикующим врачам рекомендуется включать пациентов в проспективные исследования и по возможности применять мультидисциплинарный подход к лечению.