Бронхиальная астма и ожирение у взрослых

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся множеством фенотипов. Эпидемиологические исследования показывают, что распространённость астмы повышена у пациентов с ожирением независимо от возраста. Сочетание астмы и ожирения в настоящее время рассматривается как самостоятельный фенотип с особыми клиническими, биологическими и функциональными характеристиками. Патофизиологию сочетания астмы и ожирения объясняет ряд факторов, включая питание, генетическую предрасположенность, микробиом, механику дыхания и роль жировой ткани; они обусловливают неоднородность таких пациентов. У взрослых пациентов с астмой и ожирением особенно выражены респираторные симптомы, тогда как атопия и эозинофильное воспаление встречаются реже, чем у пациентов с астмой и нормальной массой тела. Пациенты с ожирением и астмой чаще госпитализируются и чаще используют препараты для купирования симптомов, чем пациенты с астмой и нормальной массой тела. Лечение астмы у пациентов с ожирением сложно, поскольку их ответ на стандартную противоастматическую терапию менее выражен. Основное вмешательство, позволяющее улучшить исходы астмы, — снижение массы тела за счёт ограничения калорийности питания в сочетании с физическими упражнениями. Бариатрическая хирургия — инвазивное вмешательство, демонстрирующее обнадёживающие результаты.