Диагностика и лечение синдрома Сандифера у детей с рефрактерными неврологическими симптомами

Синдром Сандифера — редкое осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при котором у пациента возникают внепищеводные симптомы, обычно неврологические. Целью исследования был обзор имеющейся литературы и описание типичной клинической картины, а также наиболее подходящих методов обследования и лечения синдрома Сандифера. Был выполнен расширенный поиск литературы в базах PubMed, Cochrane Library и NHS Evidence. Были выявлены 27 клинических случаев и наблюдательных исследований. Литературные данные показывают, что проявления синдрома Сандифера могут включать любую комбинацию патологических движений и/или неправильного положения головы, шеи, туловища и верхних конечностей, приступов, напоминающих судороги, глазных симптомов, раздражительности, задержки развития и роста, а также железодефицитной анемии. 24-часовое pH-мониторирование пищевода было положительным во всех случаях синдрома Сандифера, в которых оно выполнялось, тогда как эзофагогастродуоденоскопия с биопсией или без нее и рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка с барием были диагностически значимы лишь в части случаев. Успешное лечение основного гастроэзофагеального заболевания приводило к полному или почти полному регрессу неврологических симптомов во всех случаях. Вывод: из литературы ясно, что многих пациентов с синдромом Сандифера изначально ошибочно относили к различным нейропсихиатрическим диагнозам, что приводило к ненужным обследованиям и неэффективным препаратам со значимыми побочными эффектами. Более ранняя диагностика синдрома Сандифера позволила бы их избежать. Что известно:• Синдром Сандифера — редкое осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при котором у пациента возникают внепищеводные симптомы, обычно неврологические.• Его может быть трудно распознать из-за неспецифической клинической картины и отсутствия желудочно-кишечных симптомов. Что нового:• На основании обзора 44 клинических случаев подозреваемого синдрома Сандифера клиническая картина была уточнена: проявления могут включать любую комбинацию патологических движений и/или неправильного положения головы, шеи, туловища и верхних конечностей, приступов, напоминающих судороги, глазных симптомов, раздражительности, задержки развития и роста, а также железодефицитной анемии.• Успешное лечение основного гастроэзофагеального заболевания приводило к полному или почти полному регрессу неврологических симптомов во всех проанализированных случаях.