Диагностика и лечение синдрома Гийена—Барре у детей и подростков: рекомендации, основанные на доказательствах и консенсусе

Эти практические рекомендации по диагностике и лечению синдрома Гийена—Барре (СГБ) у детей и подростков, основанные на доказательствах и консенсусе, разработаны группой делегатов профильных профессиональных обществ и организаций. Они стали результатом инициативы Общества немецкоязычных детских неврологов (GNP) и поддержаны Рабочей группой научных медицинских обществ (AWMF, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften). Систематический анализ литературы показал, что для этой возрастной группы существует лишь несколько адекватно контролируемых исследований, причём ни одно из них не характеризуется низким риском систематической ошибки. Поэтому диагностические и терапевтические рекомендации в основном опираются на данные исследований взрослых пациентов с СГБ, для которых доступно больше подходящих исследований. Консенсус был достигнут с помощью письменного многоэтапного дельфийского процесса. По ключевым вопросам диагностики и лечения удалось достичь высокой степени согласия. Рекомендуется основывать диагностику на клинических критериях СГБ, дополняя её исследованием спинномозговой жидкости и электрофизиологическими методами. Повторное проведение инвазивных процедур, давших неоднозначные результаты, рекомендуется только в том случае, если диагноз невозможно установить по другим критериям. При тяжёлом или стойко прогрессирующем СГБ рекомендуется лечение внутривенными иммуноглобулинами (IVIG); при непереносимости или неэффективности IVIG рекомендуется плазмаферез. Глюкокортикостероиды неэффективны при СГБ, но их можно рассмотреть при подозрении на острую воспалительную демиелинизирующую полирадикулонейропатию с хроническим течением (A-CIDP), обусловленном длительным течением заболевания. Полная немецкая версия рекомендаций доступна на сайте AWMF: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/022-008.html.