Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года, в Ухане, Китай

Введение: Недавняя вспышка пневмонии в Ухане (Китай) была вызвана новым бетакоронавирусом — новым коронавирусом 2019 года (2019-nCoV). Мы сообщаем об эпидемиологических, клинических, лабораторных и рентгенологических характеристиках этих пациентов, а также о проводимом лечении и клинических исходах.

Методы: Всех пациентов с подозрением на инфекцию 2019-nCoV госпитализировали в выделенную больницу Уханя. Мы проспективно собирали и анализировали данные о пациентах с лабораторно подтверждённой инфекцией 2019-nCoV, установленной методом ОТ-ПЦР в реальном времени и секвенированием нового поколения. Данные извлекали из электронных медицинских карт с использованием стандартизированных форм, разработанных ВОЗ и Международным консорциумом по изучению тяжёлых острых респираторных и новых инфекций. Для уточнения эпидемиологических сведений и симптомов исследователи также непосредственно связывались с пациентами или их родственниками. Кроме того, сравнивали исходы у пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии (ОИТ), и у пациентов, не нуждавшихся в такой госпитализации.

Результаты: К 2 января 2020 года среди госпитализированных были выявлены 41 пациент с лабораторно подтверждённой инфекцией 2019-nCoV. Большинство инфицированных составляли мужчины — 30 (73%) из 41; менее половины имели сопутствующие заболевания — 13 (32%), в том числе сахарный диабет — 8 (20%), артериальную гипертензию — 6 (15%) и сердечно-сосудистые заболевания — 6 (15%). Медиана возраста составила 49,0 года (межквартильный размах 41,0–58,0). У 27 (66%) из 41 пациента имелся контакт с рынком морепродуктов Хуанань. Выявлен один семейный кластер случаев. Наиболее частыми симптомами в начале заболевания были лихорадка — у 40 (98%) из 41 пациента, кашель — у 31 (76%), миалгия или утомляемость — у 18 (44%); реже наблюдались выделение мокроты — у 11 (28%) из 39 пациентов, головная боль — у 3 (8%) из 38, кровохарканье — у 2 (5%) из 39 и диарея — у 1 (3%) из 38. Одышка развилась у 22 (55%) из 40 пациентов; медиана времени от начала заболевания до появления одышки составила 8,0 дня (межквартильный размах 5,0–13,0). Лимфопения выявлена у 26 (63%) из 41 пациента. У всех 41 пациента диагностирована пневмония; на КТ органов грудной клетки обнаруживались патологические изменения. Осложнениями были острый респираторный дистресс-синдром — у 12 (29%) пациентов, РНКемия — у 6 (15%), острое повреждение сердца — у 5 (12%) и вторичная инфекция — у 4 (10%). В ОИТ были госпитализированы 13 (32%) пациентов, 6 (15%) умерли. По сравнению с пациентами, не нуждавшимися в интенсивной терапии, у пациентов ОИТ отмечались более высокие концентрации в плазме IL2, IL7, IL10, GSCF, IP10, MCP1, MIP1A и TNFα.

Выводы: Инфекция 2019-nCoV вызывала кластеры случаев тяжёлого респираторного заболевания, сходного с инфекцией, вызванной коронавирусом тяжёлого острого респираторного синдрома, и была связана с госпитализацией в ОИТ и высокой летальностью. Необходимо восполнить существенные пробелы в знаниях о происхождении инфекции, её эпидемиологии, продолжительности передачи от человека к человеку и клиническом спектре заболевания в будущих исследованиях.

Финансирование: Министерство науки и технологий Китая, Китайская академия медицинских наук, Национальный фонд естественных наук Китая и Пекинская муниципальная комиссия по науке и технологиям.