Экономическая целесообразность применения прогестерона для профилактики выкидыша у женщин с кровянистыми выделениями на ранних сроках беременности: экономическая оценка по результатам исследования PRISM

Цели: Оценить экономическую целесообразность применения прогестерона по сравнению с плацебо для профилактики потери беременности у женщин с кровянистыми выделениями из влагалища на ранних сроках беременности.

Дизайн: Экономическая оценка, выполненная в рамках крупного многоцентрового рандомизированного плацебоконтролируемого исследования.

Место проведения: 48 отделений ранней беременности Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS).

Популяция: 4153 женщины в возрасте 16–39 лет с кровянистыми выделениями на ранних сроках беременности и ультразвуковыми признаками внутриматочного плодного яйца.

Методы: Проведён инкрементальный анализ экономической эффективности с позиций Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), а также NHS и персональных социальных служб. Выполнен анализ подгрупп женщин с одним и более, а также с тремя и более выкидышами в анамнезе.

Основные оцениваемые показатели: Затраты на одно дополнительное живорождение при сроке беременности ≥34 недель.

Результаты: В исследовании применение прогестерона обеспечило разницу эффекта 0,022 (95% ДИ от −0,004 до 0,050). Средние затраты на одну женщину в группе прогестерона были на £76 (95% ДИ от −£559 до £711) выше, чем в группе плацебо. Коэффициент приростной экономической эффективности прогестерона по сравнению с плацебо составил £3305 на одно дополнительное живорождение. У женщин как минимум с одним выкидышем в анамнезе прогестерон был эффективнее плацебо: разница эффекта составила 0,055 (95% ДИ 0,014–0,096), при этом затраты снизились на £322 (95% ДИ от −£1318 до £673).

Выводы: Применение прогестерона, вероятно, связано с небольшим положительным эффектом и небольшим увеличением затрат. Результаты обоих анализов подгрупп были более благоприятными, особенно у женщин с одним и более выкидышами в анамнезе. С учётом имеющихся данных прогестерон, вероятно, является экономически целесообразным вмешательством, особенно для женщин с выкидышами в анамнезе.

Краткая формулировка: Прогестерон, вероятно, экономически целесообразен у женщин с кровянистыми выделениями на ранних сроках беременности и выкидышами в анамнезе.