Метаболический синдром у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС

Цель обзора: Рассмотреть распространённость и бремя метаболического синдрома у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС, факторы риска и возможные механизмы повышения кардиометаболического риска в этой популяции, а также клинические аспекты ведения пациентов в эпоху высокоэффективной антиретровирусной терапии (АРТ) и прямых противовирусных препаратов, обеспечивающих излечение от ВГС.

Последние данные: У пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС риск метаболического синдрома повышен; это связывают с индивидуальными факторами, воздействием вирусов и АРТ. В этой популяции распространены факторы риска кардиометаболических нарушений: неблагоприятные социально-экономические условия, употребление психоактивных веществ, сердечно-сосудистые сопутствующие заболевания, болезни печени и почек. Хроническая инфекция ВИЧ/ВГС вызывает воспаление и активацию иммунной системы, что приводит к нарушениям обмена глюкозы и липидов. При выборе жизненно важной АРТ необходимо тщательно учитывать различия в метаболическом риске, связанном с отдельными классами и препаратами, включая дислипидемию, гипергликемию, инсулинорезистентность, увеличение массы тела и артериальную гипертензию. Появляются данные о том, что устранение ВГС с помощью прямых противовирусных препаратов может уменьшить метаболические нарушения при хронической инфекции, однако этот эффект у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС требует дальнейшего изучения.

Выводы: Будущие исследования должны точнее охарактеризовать метаболический синдром у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС, чтобы улучшить его выявление, лечение и профилактику.