Частота возникновения и рост миомы матки в проспективном ультразвуковом исследовании молодых афроамериканок

Введение: Миома матки встречается часто. У многих она вызывает выраженные симптомы, что приводит к высоким медицинским и общественным затратам. Косвенные данные указывают, что по сравнению с белыми женщинами афроамериканки в среднем заболевают миомой как минимум на 10 лет раньше, а более высокая нагрузка болезни у них хорошо документирована.

Цель: Непосредственно оценить частоту возникновения и рост миомы в большой популяционной когорте молодых афроамериканок.

Методы: В это обсервационное популяционное проспективное исследование включили 1693 афроамериканки в возрасте 23–35 лет без ранее установленного диагноза миомы. Стандартизированное трансвагинальное ультразвуковое исследование проводили при включении и примерно через 18 месяцев для выявления и измерения миом диаметром ≥0,5 см. Рост миом (изменение натурального логарифма объема за 18 месяцев) анализировали с помощью регрессии смешанных моделей (n = 344 миомы у 251 женщины, у которых при исходном ультразвуковом исследовании уже были выявлены миомы).

Результаты: Среди 1123 женщин без миомы с данными наблюдения (наблюдение завершили 88%) частота возникновения миомы составила 9,4% (95% доверительный интервал 7,7–11,2) и увеличивалась с возрастом (P < 0,0001): от 6% (95% доверительный интервал 3–9) у женщин 23–25 лет до 13% (95% доверительный интервал 9–17) у женщин 32–35 лет. Вероятность появления любой новой миомы была более чем в 2 раза выше у женщин с уже существующими миомами по сравнению с женщинами без миомы на исходном этапе; относительный риск с поправкой на возраст составил 2,3 (95% доверительный интервал 1,7–3,0). Большинство впервые выявленных миом (60%) располагались интрамурально в теле матки. Средний рост миомы составил 89% за 18 месяцев (95% доверительный интервал 74–104%), но зависел от исходного размера миомы (P < 0,0001). Миомы диаметром ≥2 см в среднем росли значительно медленнее чем на 100%. Напротив, небольшие миомы (<1 см) в среднем почти удваивались в размере (188%, 95% доверительный интервал 145–238%). Однако для таких мелких миом также была высока расчетная частота исчезновения (23%). trend

Выводы: Это первое исследование, в котором с помощью стандартизированного ультразвукового протокола напрямую измерили возраст-специфическую частоту возникновения миомы и рост миом в большой популяционной выборке. Полученные данные показывают, что очень маленькие миомы крайне динамичны: они быстро растут, но часто исчезают. Более крупные миомы растут медленнее. Например, миоме диаметром 2 см, вероятно, требуется 4–5 лет, чтобы удвоить свой диаметр. Подробные данные о частоте возникновения миомы подтверждают раннее начало заболевания у афроамериканок.