Метаболически здоровое ожирение

Ожирение способствует сокращению продолжительности жизни, ухудшению её качества и инвалидизации, главным образом у людей, у которых развиваются сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2-го типа, остеоартрит и рак. Однако индивидуальный риск развития сопутствующих ожирению заболеваний значительно различается, и эту вариабельность нельзя объяснить только степенью ожирения. Наблюдения о том, что у некоторых людей с ожирением риск кардиометаболических нарушений значительно ниже, привели к появлению понятия «метаболически здоровое ожирение». Хотя чёткого определения этого состояния нет, для его диагностики обычно используют нормальные показатели углеводного и липидного обмена при отсутствии артериальной гипертензии. Биологические особенности, связанные с метаболически здоровым ожирением, включают меньшее количество эктопического жира (в висцеральной области и печени), большее отложение жира в ногах, способность подкожной жировой ткани к расширению, сохранную чувствительность к инсулину и функцию β-клеток, а также лучшую кардиореспираторную выносливость по сравнению с метаболически нездоровым ожирением. Отсутствие метаболических нарушений может снижать риск сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с метаболически нездоровым ожирением, однако этот риск всё ещё выше, чем у людей с нормальной массой тела. Кроме того, метаболически здоровое ожирение, по-видимому, представляет собой временный фенотип, что дополнительно обосновывает попытки снизить массу тела и в этой группе, хотя снижение массы тела может приносить ей меньше пользы, чем пациентам с метаболически нездоровым ожирением. Метаболически здоровое ожирение представляет собой модель для изучения механизмов, связывающих ожирение с кардиометаболическими осложнениями. Его не следует считать безопасным состоянием, не требующим лечения ожирения, однако оно может помочь при выборе индивидуальной тактики лечения с учётом степени риска.