Применение диеногеста при эндометриозе: нарративный обзор литературы и комментарий экспертов

Введение: Эндометриоз выявляют не более чем у 10% женщин репродуктивного возраста; основная цель лечения — облегчение симптомов. Прогестины служат основой медикаментозного подавления эндометриоза, и диеногест стал важным вариантом терапии во многих странах. Представлен экспертный обзор литературы с рекомендациями по применению диеногеста с учётом различных клинических аспектов лечения эндометриоза.

Методы: В базе данных PubMed проведён поиск публикаций о применении диеногеста при эндометриозе, опубликованных в период с 2007 по 2019 год. Эксперты отобрали наиболее значимые для клинической практики работы с учётом собственного клинического опыта.

Результаты: Представлены данные о длительном применении диеногеста (>15 месяцев) для лечения эндометриоза. Эксперты пришли к выводу, что эффективность диеногеста следует оценивать прежде всего по его влиянию на боль и качество жизни. Также рассмотрены сохранение фертильности, возможность избежать хирургического вмешательства или отсрочить его, а также коррекция нарушений характера кровянистых выделений, которые могут возникать на фоне лечения. Консультирование женщин о возможных нарушениях кровотечений до начала терапии может быть полезным. Имеющиеся данные свидетельствуют, что лишь немногие женщины прекращают лечение по этой причине, а преимущества терапии перевешивают негативное влияние нарушений кровотечений.

Выводы: Данные в целом показывают, что диеногест является эффективной и хорошо переносимой альтернативой хирургическому лечению или дополнением к нему и имеет ряд преимуществ перед комбинированными гормональными контрацептивами при лечении эндометриоза. Важно соблюдать клинические рекомендации и подбирать лечение с учётом индивидуальных потребностей и предпочтений женщины.