Ведение внутрисосудистых осложнений после применения гидроксиапатита кальция: консенсус экспертов

Введение: Непреднамеренное внутриартериальное введение дермальных филлеров, включая гидроксиапатит кальция (CaHA), может приводить к тяжелым нежелательным явлениям, в том числе некрозу мягких тканей, стойкому рубцеванию, нарушению зрения и слепоте. При внутриартериальном введении для достижения оптимального исхода необходимы немедленные меры, однако редкость этого осложнения означает, что многие врачи никогда с такой ситуацией не сталкивались. Цель этого документа — представить основанные на доказательствах и экспертном мнении рекомендации по распознаванию и ведению сосудистой недостаточности после непреднамеренного введения CaHA.

Методы: Международная группа экспертов, имеющих опыт инъекционного применения CaHA и ведения сосудистых осложнений, была собрана для выработки консенсуса по оптимальному ведению сосудистой недостаточности после внутриартериального введения CaHA. У членов консенсуса запросили профилактические рекомендации по предотвращению внутрисосудистого введения и разработку лечебного протокола для острого и отсроченного проявления. Чтобы включить все значимые варианты лечения, рекомендации были дополнены поиском литературы в PubMed.

Результаты: Для профилактики внутриартериального введения CaHA участники консенсуса подчеркнули важность глубокого знания сосудистой анатомии лица и анамнеза пациента, а также указали на потенциально опасные зоны и оптимальные техники инъекции. В отдельных разделах описаны признаки сосудистой окклюзии, приводящей к потере зрения и некрозу тканей, а также подробные протоколы лечения этих состояний. При угрозе некроза тканей представлены рекомендации для ранних и отсроченных случаев с протоколами лечения в остром периоде и при последующем наблюдении. Отдельный раздел посвящен вариантам лечения открытых и закрытых ран.

Выводы: Каждый врач должен быть готов к возможности внутриартериального введения дермального филлера, несмотря на редкость такого осложнения. Эти консенсусные рекомендации объединяют советы специалистов по эстетической медицине с последними данными опубликованной литературы и предлагают актуальный офисный протокол профилактики и лечения осложнений, возникающих после внутриартериального введения CaHA.