Клинические особенности тяжёлых педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 в Ухане: одноцентровое наблюдательное исследование

Введение: Вспышка коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), вызванной SARS-CoV-2, впервые была выявлена в Ухане, провинция Хубэй, Китай. Восприимчивы к инфицированию SARS-CoV-2 люди всех возрастов. Данных о тяжёлых педиатрических пациентах с COVID-19 не было. Целью было описать клинические особенности тяжёлых педиатрических пациентов с COVID-19.

Методы: В исследование включили восемь тяжёлых или находившихся в критическом состоянии пациентов с COVID-19, лечившихся в отделении интенсивной терапии Детской больницы Уханя с 24 января по 24 февраля. Собирали демографические данные, симптомы, данные визуализации, лабораторные показатели, сведения о лечении и клинических исходах у пациентов с тяжёлым течением COVID-19.

Результаты: Возраст дебюта заболевания у восьми пациентов составлял от 2 месяцев до 15 лет; шестеро были мальчиками. Наиболее частым симптомом была тахипноэ (8/8), далее — лихорадка (6/8) и кашель (6/8). При визуализации органов грудной клетки у семи пациентов выявлялись множественные очаговые тени, у шести — матовое стекло. Лабораторные данные показывали нормальное или повышенное число клеток крови (7/8), повышение С-реактивного белка, прокальцитонина и лактатдегидрогеназы (6/8), а также нарушение функции печени (4/8). Среди других находок были снижение CD16+CD56 (4/8) и соотношения Th/Ts* (1/8), повышение CD3 (2/8), CD4 (4/8) и CD8 (1/8), IL-6 (2/8), IL-10 (5/8) и IFN-γ (2/8). Лечение было направлено на симптоматическую и респираторную поддержку. Двум пациентам в критическом состоянии проводили инвазивную механическую вентиляцию. К 24 февраля 2020 года трое пациентов продолжали лечение в ОИТ, остальные пятеро выздоровели и были выписаны домой.

Выводы: В этой серии тяжёлых педиатрических пациентов в Ухане наиболее частым симптомом была тахипноэ, за которой следовали лихорадка и кашель. К типичным изменениям на изображениях относились множественные очаговые тени и картина матового стекла; у этих пациентов выявлялся цитокиновый шторм, который, по-видимому, был более выраженным у пациентов в критическом состоянии.