Диагностические и терапевтические возможности при повторной неудаче имплантации

Повторная неудача имплантации (ПНИ) — редкое, недостаточно четко определенное клиническое состояние, характеризующееся отсутствием беременности после многократных переносов эмбрионов. Разнообразие причин и неполное понимание ПНИ создают существенные диагностические и терапевтические трудности для пациентов и врачей. Тщательная клиническая оценка перед применением вспомогательных репродуктивных технологий позволяет выявить многие поддающиеся лечению причины, включая дисфункцию щитовидной железы, субмукозные миомы и курение. Более тонкие причины часто требуют более целенаправленного обследования. Нераспознанные небольшие полипы или небольшие участки внутриматочных синехий встречаются относительно часто и легко поддаются лечению как факторы ПНИ. Молекулярные и клеточные нарушения представляют более сложную терапевтическую задачу. Предполагаемые причины ПНИ, включая резистентность к прогестерону, смещение окна рецептивности, снижение экспрессии интегринов и иммунологические нарушения, следует учитывать при обследовании пациентки с ПНИ неясной этиологии. Возможно, в таких случаях была бы полезна более сложная и стандартизированная дефиниция ПНИ. В этой статье мы рассматриваем диагностические и терапевтические подходы к ПНИ с акцентом на расстройства рецептивности эндометрия.