Ведение и лечение ночного энуреза: обновлённый стандартизированный документ Международного общества детской континенции

Введение: Энурез — чрезвычайно распространённое состояние, которое, несмотря на соматическую доброкачественность, при отсутствии лечения может иметь долгосрочные психосоциальные последствия. В отношении правильной тактики ведения таких детей по-прежнему существует множество ошибочных представлений.

Цель: Межпрофессиональная группа экспертов, связанная с Международным обществом детской континенции (ICCS), обновила предыдущие рекомендации по обследованию и лечению детей с энурезом.

Методы: В документе использована общепринятая международная терминология ICCS. Основой послужили данные литературы, основанные на доказательствах; в областях с недостатком первичных данных использовали экспертный консенсус. До представления документа к публикации полный текст проекта был доступен всем членам ICCS для внесения дополнительных комментариев.

Результаты: При отсутствии определённых настораживающих признаков, таких как нарушения мочеиспускания или чрезмерная жажда, ребёнку с энурезом не требуются анализы крови, лучевая диагностика или уродинамическое исследование. Активное лечение рекомендуется начинать с 6 лет. К наиболее важным сопутствующим состояниям относятся психические расстройства, запор, инфекции мочевых путей, храп и апноэ во сне. При наличии запора и дневного недержания мочи их необходимо лечить. При немоносимптомном энурезе рекомендуется дать основные советы по режиму мочеиспускания и потреблению жидкости. При моносимптомном энурезе или если указанная тактика не привела к прекращению ночного недержания мочи препаратами первой линии являются десмопрессин и энурезный будильник. Если ни один из этих методов, применяемый отдельно или в комбинации, неэффективен, следующим этапом может быть лечение антихолинергическими препаратами. При отсутствии ответа на начальную терапию эксперт может рассмотреть назначение антидепрессантов. У детей с сопутствующими нарушениями дыхания во сне возможно достижение сухости после устранения обструкции дыхательных путей.