Исследовательские клинические и уродинамические изменения, связанные с мультимодальным лечением с мирабегроном у детей с немоносимптомным ночным энурезом: ретроспективное исследование реальной клинической практики

Введение: Данные о применении терапии с мирабегроном у детей с немоносимптомным ночным энурезом (ННЭ) ограничены, а её независимые эффекты требуют контролируемой оценки.

Цель: Описать клинические и уродинамические изменения, наблюдаемые после мультимодального лечения с мирабегроном у детей с ННЭ.

Методы: Ретроспективно изучены данные 31 ребёнка с ННЭ, получавшего лечение с мирабегроном в амбулаторном отделении Западно-Китайского госпиталя Сычуаньского университета с июля 2024 года по март 2025 года. Мирабегрон добавляли к терапии первой линии, если по дневникам мочеиспускания предполагали снижение функциональной ёмкости мочевого пузыря. Пациенты получали 25 или 50 мг препарата один раз на ночь в зависимости от возраста и массы тела в течение 12 недель, без коррекции дозы. Показатели дневников мочеиспускания и доступные результаты уродинамических исследований сравнивали до и после лечения.

Результаты: Через 12 недель снизились частота мочеиспускания, число эпизодов дневного недержания мочи и эпизодов ночного энуреза, а максимальный объём мочеиспускания увеличился. Максимальную цистометрическую ёмкость измеряли до и после лечения у всех 31 пациента; выявлено небольшое увеличение этого показателя в пределах когорты. Данные повторного измерения давления детрузора в конце наполнения и податливости мочевого пузыря имелись только у четырёх пациентов. Эти описательные данные свидетельствовали о снижении давления детрузора и повышении податливости мочевого пузыря после лечения. По уменьшению числа эпизодов ночного энуреза 28 из 31 пациента (90,3%) достигли заранее установленного порога улучшения по данным дневников. Однако эту долю нельзя интерпретировать как фармакологический ответ, обусловленный мирабегроном, поскольку лечение было мультимодальным и неконтролируемым. Нежелательных явлений, связанных с лечением, не зарегистрировано, однако ретроспективные записи недостаточны для оценки безопасности.

Выводы: Мультимодальное лечение с мирабегроном ассоциировалось с изменениями показателей дневников мочеиспускания в пределах когорты и небольшим увеличением максимальной цистометрической ёмкости. Ретроспективный однораменный дизайн не позволяет делать причинно-следственные выводы или оценивать эффект, специфичный для лечения, а ориентированные на пациента исходы не изучались. Полученные результаты являются предварительными, исследовательскими и формирующими гипотезы, но не основанием для изменения клинической практики.