Гематологические, биохимические и иммунные биомаркеры, связанные с тяжёлым течением и летальным исходом коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19): метаанализ

Введение: По мере распространения пандемии коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) сохраняется острая необходимость выявления клинических и лабораторных предикторов прогрессирования заболевания до тяжёлых и летальных форм. Целью настоящего исследования было оценить способность гематологических, биохимических и иммунологических биомаркеров различать пациентов с тяжёлым или летальным течением COVID-19 и без него.

Методы: Проведён электронный поиск в базах Medline (интерфейс PubMed), Scopus, Web of Science и China National Knowledge Infrastructure (CNKI) для выявления исследований, посвящённых лабораторным отклонениям у пациентов с COVID-19. Для анализа исследования разделили на две отдельные группы: тяжёлое течение (тяжёлое и нетяжёлое заболевание) и летальный исход (умершие и выжившие). Данные объединили в метаанализ для оценки взвешенной разности средних (WMD) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ) для каждого лабораторного показателя.

Результаты: Всего в анализ включили 21 исследование, в которых участвовали 3377 пациентов и оценивались 33 лабораторных показателя. В 18 исследованиях (n = 2984) сравнивали лабораторные показатели у пациентов с тяжёлым и нетяжёлым COVID-19, тогда как в остальных трёх исследованиях (n = 393) сравнивали выживших и умерших от заболевания; поэтому эти данные анализировали отдельно. У пациентов с тяжёлым и летальным течением заболевания по сравнению с пациентами с нетяжёлым течением и выжившими отмечались статистически значимое увеличение числа лейкоцитов и снижение числа лимфоцитов и тромбоцитов. Биомаркеры воспаления, повреждения сердца и мышц, функции печени и почек, а также показатели коагуляции были также статистически значимо повышены у пациентов с тяжёлым и летальным COVID-19. Интерлейкины 6 (IL-6) и 10 (IL-10), а также ферритин сыворотки обладали высокой способностью различать пациентов с тяжёлым течением заболевания.

Выводы: Выявлено несколько биомаркеров, которые потенциально могут использоваться в моделях стратификации риска для прогнозирования тяжёлого и летального COVID-19. У госпитализированных пациентов с дыхательным дистрессом рекомендуем врачам тщательно контролировать число лейкоцитов, число лимфоцитов, число тромбоцитов, концентрацию IL-6 и ферритина сыворотки как маркеры возможного прогрессирования до критического состояния.