Беременность двойней при миоме матки не связана с повышенным риском акушерских осложнений: когортное исследование в одном центре

Введение: Беременность двойней при наличии миомы матки может не сопровождаться повышением риска акушерских осложнений по сравнению с беременностью без миомы. Однако сравнительных исследований исходов беременности двойней и акушерских осложнений после миомэктомии не проводилось. Цель исследования — сравнить исходы беременности при двойне у женщин с миомой матки и без неё, а также у пациенток с миомэктомией в анамнезе и без неё среди женщин в Корее.

Методы: Проведён ретроспективный анализ когорты беременностей двойней, завершившихся родами в одном медицинском центре с января 2011 года по март 2019 года. В группу миомы матки включали пациенток, у которых во время беременности обнаруживали не менее одной миомы размером ≥2 см или несколько миом независимо от их размера. В группу миомэктомии в анамнезе включали пациенток, перенёсших лапаротомную, лапароскопическую или гистероскопическую миомэктомию по поводу не менее одной миомы размером ≥2 см либо нескольких миом независимо от их размера. Из исследования исключали пациенток с монохориальной моноамниотической двойней, миомами размером менее 2 см, неразвивающейся беременностью или внутриутробной гибелью одного плода до 14-й недели, конизацией шейки матки в анамнезе или аномалиями матки. Сравнивали исходы беременности и акушерские осложнения.

Результаты: В исследование включили 1388 пациенток: у 191 (13,8%) была миома матки, у 89 (6,4%) — миомэктомия в анамнезе. В группе без миомы пациентки были моложе, а в группе с миомой чаще встречались первородящие (p < 0,001 и p = 0,019 соответственно). Значимых различий по сроку родоразрешения (p = 0,657), частоте родов до 37 недель (p = 0,662) и до 34 недель (p = 0,340), а также суммарной массе тела новорождённых при двойне (p = 0,307) не выявлено. Статистически значимых различий также не было по частоте преэклампсии, гестационного сахарного диабета, предлежания плаценты, отслойки плаценты, наложения шва на шейку матки, рождения детей с малой массой тела для гестационного возраста, внутриутробной гибели плода, послеродового кровотечения, переливания крови в перипартальном периоде или лечения в отделении интенсивной терапии. Эти исходы и осложнения статистически значимо не различались между группами с миомой матки и миомэктомией в анамнезе.

Выводы: При беременности двойней наличие миомы матки или миомэктомия в анамнезе не были связаны с неблагоприятными исходами беременности или акушерскими осложнениями.