Характеристика и лечение глазных взрывных травм при взрыве в Тяньцзине, Китай

Введение: Описание характеристик и методов лечения глазных взрывных травм, полученных при пожаре и взрыве.

Методы: Ретроспективно оценены 166 повреждений глаз у 116 пациентов, обследованных в шести больницах. Для классификации глазных травм использовали Бирмингемскую терминологию глазных травм, а максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ) оценивали по системе градации шкалы тяжести глазной травмы (OTS). Изучали частоту различных повреждений, дооперационную и последующую МКОЗ, а также лечение тяжёлых глазных взрывных травм.

Результаты: Большинство повреждений составили травмы век и других глазных придатков; повреждения глазного яблока выявлены в 52 глазах, при этом медиана исходного показателя OTS составила 70 (от 26 до 100). Случаев эндофтальмита не зарегистрировано. Первичные операции выполняли в среднем через 9,4 ± 6,4 ч после взрыва, а вторичные — в среднем через 14,7 ± 0,9 суток. При последующем наблюдении у 68,8% пациентов МКОЗ составила 20/200 или выше; в 7 глазах с открытой травмой глазного яблока наблюдалось отсутствие световосприятия. Разрыв глазного яблока, отслойка сетчатки, гемофтальм, повреждение сосудистой оболочки и исходная МКОЗ менее 20/200 были связаны с худшим конечным функциональным результатом. Проникающее повреждение глазного яблока не было связано с низкой остротой зрения.

Выводы: У пострадавших при взрыве часто встречаются различные виды глазных травм, причём открытые повреждения глазного яблока имеют наихудший прогноз для зрения. Шкала тяжести глазной травмы является валидным инструментом для оценки прогноза и последующей оптимизации лечебной тактики при массовом поступлении пострадавших. Для спасения пациентов необходимы интенсивная медицинская помощь, тщательное обследование и правильное выполнение соответствующих операций.