Неврологические проявления COVID-19 и других коронавирусных инфекций: систематический обзор

Введение: Появляется всё больше сообщений о неврологических проявлениях у пациентов с COVID-19. SARS-CoV-2 гомологичен другим человеческим коронавирусам, которые также поражали нервную систему.

Цель: Обобщить данные о неврологических аспектах SARS-CoV-2 и других коронавирусов, включая пути передачи, механизмы проникновения в нервную систему и механизмы развития неврологических заболеваний.

Методы: Выполнен систематический обзор статей в базах PubMed, SCOPUS и EMBASE. Рассмотренные данные представлены в разделах, посвящённых патогенезу, нейроинвазии, энцефалиту, синдрому Гийена — Барре, острому рассеянному энцефаломиелиту, рассеянному склерозу, полинейропатии и цереброваскулярным заболеваниям.

Результаты: В итоговый анализ включены 67 исследований: экспериментальные работы, описания случаев, серии случаев, когортные исследования и систематические обзоры, связанные с неврологическими проявлениями SARS-CoV-2 и других коронавирусных инфекций у человека. Рецептор SARS-CoV-2 экспрессируется в нервной системе. К числу часто описываемых симптомов относились гипосмия, головная боль, слабость и нарушение сознания. С COVID-19 ассоциировались энцефалит, демиелинизация, нейропатия и инсульт. В качестве возможных механизмов предложены инфицирование через решётчатую пластинку и обонятельную луковицу, а также распространение посредством транссинаптической передачи. Поражение продолговатого мозга, в частности кардиореспираторного центра, SARS-CoV-2 может способствовать рефрактерной дыхательной недостаточности, наблюдаемой у пациентов с критическим течением COVID-19.

Выводы: Растущее число сообщений о неврологических расстройствах у пациентов с COVID-19 в сочетании с экспериментальными моделями нейроинвазии заставляет рассматривать SARS-CoV-2 как новый нейропатоген. Необходимо уточнить, каким образом он вызывает острые и хронические неврологические нарушения, в ходе дальнейших исследований.