Низкий уровень тестостерона предсказывает неблагоприятные клинические исходы у пациентов с пневмонией, вызванной SARS-CoV-2

Введение: Пандемия новой тяжелой острой респираторной инфекции, вызванной коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), подчеркнула важность эффективных диагностических и прогностических биомаркеров клинического ухудшения и летальности. Эпидемиологические данные, показывающие различное влияние инфекции SARS-CoV-2 на женщин и мужчин, позволили предположить возможную роль тестостерона (T) в формировании половых различий клинических исходов при SARS-CoV-2.

Цель: Оценить связь между уровнем T и клиническими исходами при SARS-CoV-2 (определяемыми как состояния, требующие перевода на более высокий или более низкий уровень интенсивности помощи, либо смерть) в когорте пациентов, госпитализированных в респираторное отделение интенсивной терапии (RICU).

Материалы и методы: Проанализирована последовательная серия из 31 мужчины с пневмонией, вызванной SARS-CoV-2, получавших лечение в респираторном отделении интенсивной терапии (RICU) больницы «Карло Пома» в Мантуе. Определяли ряд биохимических факторов риска (то есть показатели крови и лейкоцитарную формулу, C-реактивный белок (CRP), прокальцитонин (PCT), лактатдегидрогеназу (LDH), ферритин, D-димер, фибриноген, интерлейкин 6 (IL-6)), а также общий тестостерон (TT), рассчитанный свободный тестостерон (cFT), глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), и лютеинизирующий гормон (LH).

Результаты: Более низкие уровни TT и cFT выявлялись у пациентов группы, переведенных в отделение интенсивной терапии / умерших в RICU, по сравнению с группами пациентов, переведенных в отделение меньшей интенсивности или остававшихся в RICU в стабильном состоянии. И TT, и cFT демонстрировали значимую отрицательную корреляцию с биохимическими факторами риска (то есть с числом нейтрофилов, LDH и PCT) и положительную связь с числом лимфоцитов. Кроме того, TT был также обратно связан с уровнями CRP и ферритина. Резкое повышение риска перевода в ОИТ и летального исхода наблюдалось у мужчин с TT < 5 нмоль/л или cFT < 100 пмоль/л.

Выводы: Наше исследование впервые показывает, что более низкие исходные уровни TT и cFT предсказывают неблагоприятный прогноз и летальность у инфицированных SARS-CoV-2 мужчин, госпитализированных в RICU.