Резко сниженный уровень тестостерона у мужчин с COVID-19: исследование «случай — контроль»

Введение: Циркулирующие андрогены могут играть значимую патобиологическую роль в клинических исходах у мужчин с инфекцией SARS-CoV-2 (COVID-19).

Цель: Оценить: (a) уровни циркулирующих половых стероидов в когорте из 286 симптомных мужчин с лабораторно подтверждённым COVID-19 при поступлении в стационар по сравнению с когортой из 281 здорового мужчины; (b) связь между уровнем сывороточного тестостерона (tT), COVID-19 и клиническими исходами.

Материалы и методы: Для всех пациентов собирали демографические, клинические и гормональные данные. Гипогонадизм определяли как tT ≤9,2 нмоль/л. Для оценки клинически значимых сопутствующих заболеваний использовали индекс коморбидности Чарлсона (CCI). Тяжёлыми клиническими исходами считали перевод в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или смерть. Для оценки связи между клиническими и лабораторными показателями и уровнем tT применяли описательную статистику и многомерные линейные и логистические регрессионные модели. Связь между tT и тяжёлыми клиническими исходами оценивали с помощью однофакторных и многомерных логистических регрессионных моделей.

Результаты: У пациентов с COVID-19 уровни лютеинизирующего гормона и tT были значимо ниже, чем у здоровых контролей (для всех p <0,0001); напротив, у здоровых контролей значения эстрогена в циркуляции были ниже (p <0,001). Признаки гипогонадизма по уровню тестостерона при поступлении выявлены у 257 (89,8%) пациентов. В 243 (85%) случаях гипогонадизм был вторичным. Статус инфекции SARS-CoV-2 независимо ассоциировался с более низким уровнем tT (p <0,0001) и более высоким риском гипогонадизма (p <0,0001) после учёта возраста, ИМТ, CCI и уровней ИЛ-6. Более низкие уровни tT были связаны с более высоким риском перевода в ОИТ и смерти (для всех p ≤0,05) после учёта клинических и лабораторных параметров.

Выводы: Показана независимая связь между инфекцией SARS-CoV-2 и вторичным гипогонадизмом уже при поступлении в стационар; более низкий уровень тестостерона предсказывает наиболее тяжёлые клинические исходы.