Эффективность и безопасность гидролизованных смесей для ведения детей с аллергией к белку коровьего молока: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Суммировать данные об эффективности и безопасности применения высокогидролизованных смесей (ВГС) для лечения детей с аллергией к белку коровьего молока (АБКМ).

Дизайн: Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в соответствии с рекомендациями PRISMA. Риск систематической ошибки в включенных РКИ оценивали с помощью инструмента Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки. В целом выполняли нарративный синтез результатов. При наличии достаточных данных проводили метаанализ с использованием модели случайных эффектов.

Источники данных: Поиск в базах данных Cochrane Library, MEDLINE и EMBASE проводили до февраля 2020 года.

Критерии отбора: Для включения отбирали РКИ, в том числе перекрестные исследования, в которых у детей любого возраста с любым типом АБКМ сравнивали смесь, содержащую высокогидролизованные белки коровьего молока (сывороточные белки и/или казеин), с любой другой смесью для ведения АБКМ. Каждый тип ВГС оценивали отдельно. К критериям исходов относили аллергические реакции (то есть желудочно-кишечные, дерматологические и респираторные симптомы), рост, развитие толерантности к белкам коровьего молока, качество жизни, связанное со здоровьем, и безопасность.

Результаты: Критериям включения соответствовали 15 исследований, представленных в 18 публикациях, с участием 1285 детей. Результаты исследования были ограничены многочисленными методологическими проблемами, включая различия в исходах и их определениях, отсутствие заранее заданных протоколов и/или регистрации исследований, а также недостаточно полное представление данных о нежелательных явлениях, методах генерации последовательности и сокрытия распределения. Оцененные на сегодняшний день продукты на основе ВГС, по-видимому, хорошо переносятся большинством детей с АБКМ. Однако опубликованные исследования не позволяют сделать вывод о преимуществах одной смеси перед другой в ведении АБКМ.

Выводы: Этот систематический обзор подчеркивает необходимость стандартизированных протоколов лечения, включая согласованный стандартный набор исходов, которые должны измеряться и сообщаться во всех клинических исследованиях специализированных молочных смесей для ведения АБКМ.