Робот-ассистированная пластика вентральных грыж методом eTEP: первый опыт в Бразилии

Цель: Концепция расширенного тотального внебрюшинного доступа (eTEP), впервые применённая при паховых грыжах, стала важным методом в арсенале хирургического лечения вентральных грыж. Цель настоящего сообщения — представить первую бразильскую серию случаев робот-ассистированной пластики вентральных грыж методом eTEP.

Методы: Проведён анализ проспективно заполняемой базы данных пациентов, которым в период с июня 2018 года по январь 2020 года выполнили робот-ассистированную пластику вентральных грыж методом расширенного тотального внебрюшинного доступа (eTEP). Оценивали демографические характеристики пациентов, дооперационные особенности грыж, интраоперационные показатели и послеоперационные исходы.

Результаты: В анализ включили 74 пациента. У 31 пациента (41,8%) были первичные вентральные грыжи, у 43 (58,2%) — послеоперационные. В обеих группах преобладали женщины: 17 (22,9%) в группе первичных вентральных грыж и 22 (29,7%) в группе послеоперационных грыж; всего — 39 пациенток (52,7%). Средний ИМТ составил 29,1 кг/м² (диапазон 21,3–48,0 кг/м²); в группе послеоперационных грыж средний ИМТ был выше — 30,3 кг/м² (диапазон 22–48 кг/м²). Латеральную установку роботической системы использовали в 55 случаях (74,4%), нижнюю и верхнюю — соответственно в 18 (24,3%) и 1 (1,3%) случае. Средняя продолжительность работы за консолью составила 148,3 мин (диапазон 75–277 мин) в группе первичных вентральных грыж и 192,6 мин (диапазон 66–301 мин) в группе послеоперационных грыж. Интраоперационных осложнений и конверсий не было. Средняя длительность госпитализации составила 1,5 дня. В течение 30 дней после операции повторно госпитализировали четырёх пациентов. Повторных операций и случаев внутристеночной грыжи в этой когорте не зарегистрировали. За средний период наблюдения 230,7 дня рецидивов грыж в обеих группах не выявили.

Выводы: Представлена первая на сегодняшний день бразильская серия робот-ассистированной пластики вентральных грыж методом eTEP. Хотя отдалённые результаты требуют дальнейшего анализа, у опытных хирургов продемонстрированы осуществимость и воспроизводимость метода, а также безопасные и приемлемые ранние послеоперационные исходы.