Сравнение робот-ассистированной расширенной полностью внебрюшинной герниопластики с сеткой (eTEP) и трансабдоминальной ретромускулярной герниопластики (TARM, также TARUP) при вентральных грыжах: систематический обзор и метаанализ

Введение: Этот систематический обзор и метаанализ сравнивает робот-ассистированные eTEP и TARM/TARUP по частоте осложнений, длительности операции, инфекций, продолжительности госпитализации, серомы и краткосрочной частоте рецидивов.

Методы: Систематический обзор проведён по руководству PRISMA; поиск в MEDLINE, Embase и CENTRAL выполняли до 30 января 2025 года. Включали исследования, сравнивавшие робот-ассистированные r-eTEP и r-TARM/TARUP у взрослых пациентов с вентральными грыжами. Первичными исходами были длительность операции и послеоперационные осложнения. Вторичные исходы включали осложнения раны, длительность госпитализации, повторную госпитализацию, боль и краткосрочный рецидив. Для метаанализа использовали модель случайных эффектов, качество исследований оценивали по шкале MINORS.

Результаты: В обзор включили 3 исследования (308 пациентов: r-eTEP — 176, r-TARM/TARUP — 132). Общая частота осложнений была ниже при r-eTEP (RD: -0,17; 95% ДИ: -0,27 до -0,07; p = 0,001), как и частота малых осложнений (RD: -0,14; 95% ДИ: -0,22 до -0,06; p = 0,0008). Значимых различий по частоте больших осложнений, инфекции области хирургического вмешательства, рецидиву или повторной госпитализации в течение 30 дней не выявлено. Длительность операции была меньше при r-eTEP (MD: -25,66 мин; 95% ДИ: -51,18 до -0,14; p = 0,05, I= 88%). Частота формирования серомы была ниже при r-eTEP (RD: -0,08; 95% ДИ: -0,15 до -0,02; p = 0,01). Продолжительность госпитализации была меньше при r-eTEP (MD: -2,64 дня; 95% ДИ: -4,06 до -1,22; p = 0,004, I= 98%).

Выводы: Доказательств недостаточно, чтобы отдать предпочтение одному из двух робот-ассистированных доступов. Для обоснования хирургической тактики нужны качественные проспективные исследования с оценкой исходов у пациентов и отдалённого рецидива.