Смерть при инфекции SARS-CoV-2: результаты аутопсий первых 80 последовательных случаев в Гамбурге, Германия

Аутопсии умерших с подтверждённой инфекцией коронавирусом 2, вызывающим тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), позволяют получить важные сведения о новом заболевании и его течении. Кроме того, аутопсии необходимы для правильного статистического учёта смертей от коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19). В федеральной земле Гамбург на севере Германии с начала пандемии в стране проводили аутопсии всех жителей Гамбурга, у которых инфекция SARS-CoV-2 была подтверждена методом ПЦР при жизни или после смерти. В настоящей работе представлен систематический обзор первых 80 последовательных полных аутопсий. Предложена классификация случаев смерти при инфекции SARS-CoV-2: категория 1 — смерть, определённо связанная с COVID-19; категория 2 — смерть, вероятно связанная с COVID-19; категория 3 — смерть, возможно связанная с COVID-19, при наличии равноценной альтернативной причины; категория 4 — выявление SARS-CoV-2 при причине смерти, не связанной с COVID-19. В шести случаях инфекцию SARS-CoV-2 диагностировали посмертно по положительному результату ПЦР мазка из носоглотки или ткани лёгкого. В остальных 74 случаях инфекция была известна ещё при жизни. Возраст умерших составлял от 52 до 96 лет (среднее — 79,2 года, медиана — 82,4 года). В исследуемую группу вошли 34 женщины (38%) и 46 мужчин (62%). В целом 38% умерших имели избыточную массу тела или ожирение. У всех умерших, кроме двух женщин, у которых при аутопсии не выявили значимых сопутствующих заболеваний, были существенные сопутствующие заболевания. По частоте они распределялись следующим образом: заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания лёгких, заболевания центральной нервной системы, заболевания почек и сахарный диабет. В общей сложности 76 случаев (95%) классифицировали как смерти от COVID-19 — категории 1–3. Четыре случая (5%) определили как смерти не от COVID-19, вызванные причинами, не связанными с вирусом. В восьми случаях пневмония сочеталась с массивной тромбоэмболией лёгочной артерии. Ещё в девяти случаях выявили периферическую тромбоэмболию лёгочной артерии. В целом тромбоз глубоких вен обнаружили в 40% случаев. В этой работе представлен крупнейший на данный момент обзор аутопсий пациентов с инфекцией SARS-CoV-2.