Картина пандемии COVID-19 среди беременных женщин во Франции

Цель: описать динамику инфекции, вызванной коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), у французских женщин с начала пандемии до середины апреля, профиль риска у женщин с дыхательными осложнениями и краткосрочные исходы беременности.

Методы: В исследовательской сети 33 французских родильных отделений с 1 марта по 14 апреля 2020 года была собрана серия случаев беременных женщин с COVID-19. В анализ включали все случаи инфекции SARS-CoV-2, подтвержденные положительным результатом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени на образце из носа и/или диагностированные по данным компьютерной томографии органов грудной клетки. Основными конечными точками были COVID-19, требовавший кислородотерапии (кислородная терапия или неинвазивная вентиляция легких), и критический COVID-19 (требовавший инвазивной механической вентиляции легких или экстракорпоральной мембранной оксигенации, ЭКМО). Также собирали демографические данные, исходные сопутствующие заболевания и исходы беременности.

Результаты: Активные случаи COVID-19 с 1 по 31 марта 2020 года росли экспоненциально; с 1 по 14 апреля их число снизилось после введения локдауна 17 марта. Форма кривой активного критического COVID-19 повторяла динамику всех активных случаев. К 14 апреля среди 617 беременных женщин с COVID-19 93 женщины (15,1 %; 95% ДИ 12,3-18,1) нуждались в кислородотерапии, а у 35 других (5,7 %; 95% ДИ 4,0-7,8) заболевание протекало в критической форме. Тяжесть заболевания была связана с возрастом старше 35 лет и ожирением, а также с имеющимся до беременности сахарным диабетом, перенесенной преэклампсией и гестационной гипертензией или преэклампсией. Одна женщина с критическим COVID-19 умерла (0,2 %; 95% ДИ 0-0,9). Среди женщин, родивших, частота преждевременных родов у пациенток с нетяжелым, требующим кислорода и критическим COVID-19 составляла 13/123 (10,6 %), 14/29 (48,3 %) и 23/29 (79,3 %) до 37 недель соответственно, а до 32 недель — 3/123 (2,4 %), 4/29 (13,8 %) и 14/29 (48,3 %) соответственно. Один новорожденный в критической группе умер от недоношенности (0,5 %; 95% ДИ 0,01-2,9).

Вывод: COVID-19 может вызывать значительную частоту тяжелого острого, потенциально смертельного респираторного дистресс-синдрома. Наиболее уязвимые беременные женщины с сопутствующими заболеваниями могут особенно выиграть от профилактических мер, таких как локдаун.