Относительный дефицит энергии в спорте (RED-S): эндокринные изменения, влияющие на здоровье мужчин и женщин

Цель этого обзора — представить новый взгляд на синдром относительного дефицита энергии, улучшить понимание связанных с ним эндокринных изменений и подчеркнуть необходимость дальнейших исследований в этой области. Более 25 лет назад появился термин «триада спортсменки», обозначавший три взаимосвязанных компонента: нарушения пищевого поведения, менструальной функции и низкую костную массу. Причиной синдрома считают недостаточное потребление энергии относительно её расхода, необходимого для поддержания здоровья, нормального функционирования организма и повседневной активности. Со временем стало ясно, что термин необходимо расширить: расстройство не ограничивается тремя взаимосвязанными проблемами, а включает целый спектр нарушений, вызванных низкой энергетической доступностью — недостатком энергии для покрытия основных физиологических потребностей. Они могут затрагивать любого физически активного человека независимо от пола. Новая модель, получившая название «относительный дефицит энергии в спорте» (RED-S), привлекла повышенное внимание специалистов спортивной медицины из-за влияния на здоровье и спортивные результаты мужчин и женщин. RED-S развивается вследствие низкокалорийного питания — намеренного или непреднамеренного — и/или чрезмерных физических нагрузок. Дефицит энергии снижает импульсную секрецию гипоталамусом гонадотропин-рилизинг-гормона, нарушая тем самым выделение гонадотропинов передней долей гипофиза. У женщин снижение импульсной секреции ФСГ и ЛГ приводит к гипоэстрогении, функциональной гипоталамической аменорее и уменьшению костной массы. У мужчин снижается уровень тестостерона и ухудшается состояние костной ткани. Кроме того, низкая энергетическая доступность изменяет другие гормональные пути, что приводит к физиологическим последствиям: нарушению передачи сигналов тиреоидных гормонов, изменению уровня лептина, углеводного обмена, оси гормон роста/инсулиноподобный фактор роста 1 и баланса симпатической и парасимпатической нервной системы. В обзоре разъясняется влияние RED-S на мужчин и женщин.