Патологические изменения в яичках пациентов с COVID-19: клинические последствия

Введение: коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), вызванная коронавирусом 2, вызывающим тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), поражает многие органы. Поражение яичек изучено недостаточно.

Цель: определить патологические изменения и выяснить, можно ли обнаружить SARS-CoV-2 в яичках умерших пациентов с COVID-19.

Дизайн, условия и участники: посмертное исследование яичек 12 пациентов с COVID-19 выполняли с помощью световой и электронной микроскопии, а также иммуногистохимии с маркерами лимфоцитов и гистиоцитов. Для выявления вируса в ткани яичек использовали полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР).

Оценка исходов и статистический анализ: повреждение семенных канальцев оценивали как отсутствие изменений, легкое, умеренное или тяжелое в зависимости от выраженности канальцевого повреждения. Клетки Лейдига в интерстиции подсчитывали в десяти полях зрения при увеличении 400×.

Результаты и ограничения: при микроскопии в клетках Сертоли отмечались набухание, вакуолизация и разрежение цитоплазмы, отрыв от базальной мембраны канальцев, а также утрата и слущивание внутрь просвета клеточного материала, находящегося в канальцах. В 2, 5 и 4 из 11 случаев выявлены легкое, умеренное и тяжелое повреждение соответственно. Среднее число клеток Лейдига в яичках пациентов с COVID-19 было значительно ниже, чем в контрольной группе (2,2 против 7,8; p < 0,001). В интерстиции отмечались отек и слабая воспалительная инфильтрация, состоящая из Т-лимфоцитов и гистиоцитов. При просвечивающей электронной микроскопии вирусные частицы не выявлены в трех случаях. ОТ-ПЦР обнаружила вирус в одном из 12 случаев.

Выводы: в яичках пациентов с COVID-19 выявлены выраженное повреждение семенных канальцев, уменьшение числа клеток Лейдига и слабое лимфоцитарное воспаление. Признаков присутствия SARS-CoV-2 в яичках в большинстве случаев (90%) при ОТ-ПЦР не получено, а при электронной микроскопии — ни в одном случае. Эти данные могут служить основанием для рекомендаций по донорству спермы и помочь в ведении пациентов для снижения риска повреждения яичек в течение заболевания COVID-19.

Сводка для пациента: мы исследовали яички умерших пациентов с COVID-19. Обнаружено выраженное повреждение ткани яичек. Однако в большинстве случаев вирус в яичках не выявлялся.