Листы полигликолевой кислоты снижают частоту кровотечений после эндоскопической подслизистой диссекции при раннем раке желудка: систематический обзор и метаанализ

Цель: Эндоскопическая подслизистая диссекция (ЭПД) — стандартный метод лечения раннего рака желудка. Однако кровотечения после ЭПД остаются серьёзной проблемой, особенно у пациентов, получающих антитромботические препараты, и при обширной резекции слизистой (≥4 см). Эффективно ли предотвращает кровотечения после ЭПД покрытие образовавшегося дефекта листами полигликолевой кислоты, остаётся неясным. Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить эффективность такого покрытия у пациентов с ранним раком желудка и высоким риском кровотечения после ЭПД.

Методы: В базах данных PubMed, Cochrane Library и EMBASE искали исследования эффективности покрытия листами полигликолевой кислоты у госпитализированных пациентов с ранним раком желудка и высоким риском кровотечения. Основным исходом была частота кровотечений после ЭПД.

Результаты: В метаанализ вошли четыре исследования (212 очагов поражения в группе применения листов полигликолевой кислоты и 208 — в контрольной группе). Частота кровотечений после ЭПД была статистически значимо ниже в группе применения листов, чем в контрольной группе (4,9% против 13,7%; относительный риск [ОР] 0,33; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,18–0,72; p = 0,004). Анализ подгрупп показал, что применение листов полигликолевой кислоты эффективно снижало частоту кровотечений у пациентов, получавших антитромботические препараты (5,5% против 15,2%; ОР 0,37; 95% ДИ 0,17–0,79; p = 0,01). У пациентов после обширной резекции слизистой применение листов также сопровождалось тенденцией к снижению частоты кровотечений, однако различие не было статистически значимым (4,5% против 9,6%; ОР 0,52; 95% ДИ 0,15–1,78; p = 0,29).

Выводы: Листы полигликолевой кислоты эффективно предотвращают кровотечения после ЭПД у пациентов, получающих антитромботические препараты. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, снижают ли они частоту кровотечений после обширной резекции слизистой.