Эндолимфатический гидропс, имитирующий обструктивную дисфункцию слуховой трубы: предварительный опыт и обзор литературы

Цель: Заложенность уха — распространённый симптом заболеваний среднего уха, прежде всего дисфункции слуховой трубы. Однако она может быть обусловлена и заболеваниями внутреннего уха, например сопровождающимися эндолимфатическим гидропсом. Мы описываем собственный опыт наблюдения эндолимфатического гидропса (ЭГ), имитировавшего дисфункцию слуховой трубы. Кроме того, мы обобщаем данные литературы об ЭГ как возможном дифференциальном диагнозе при симптомах, указывающих на дисфункцию слуховой трубы, а также о патофизиологии и лечении заложенности уха, обусловленной заболеваниями внутреннего уха.

Методы: В исследование ретроспективно включили взрослых пациентов, основной жалобой которых была заложенность уха и у которых при визуализации выявили ЭГ. Слух и функцию слуховой трубы оценивали с помощью аудиометрии, тимпанометрии и тубоманометрии. При первоначальном подозрении на дисфункцию слуховой трубы проводили её баллонную дилатацию (BDET). Эндолимфатическое пространство внутреннего уха визуализировали с помощью МРТ с контрастированием гадолинием (Gd-MRI), включая 3D-последовательность real inversion recovery после внутривенного введения гадолиния.

Результаты: Описаны три поражённых уха у двух пациенток 42 и 51 года, основной жалобой которых была заложенность уха. Аудиометрия в основных речевых частотах показала нормальные результаты во всех поражённых ушах. В одном ухе тимпанограмма соответствовала типу A, в двух — типу B. У обеих пациенток медикаментозное лечение дисфункции слуховой трубы и BDET оказались безуспешными. При Gd-MRI выявили гидропс улитки во всех трёх ушах с заложенностью, но не в непоражённом ухе.

Выводы: ЭГ может быть причиной заложенности уха и объяснять неэффективность лечения дисфункции слуховой трубы. Поскольку для её лечения часто применяют инвазивные вмешательства, важно отличать дисфункцию слуховой трубы от ЭГ как причины заложенности. Полученные данные позволяют предположить, что у пациентов с необъяснимой заложенностью уха, особенно после неудачного инвазивного лечения дисфункции слуховой трубы, может быть показана Gd-MRI для исключения ЭГ.