Не преувеличиваем ли мы риск приапизма при приёме ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа внутрь?

Введение: Приапизм — нежелательная лекарственная реакция, связанная с применением ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) для лечения эректильной дисфункции.

Цель: Выявить достоверные данные о приапизме, связанном с приёмом ингибиторов ФДЭ-5, чтобы правильно информировать пациентов.

Методы: В общедоступной панели системы сообщений о нежелательных явлениях Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) выявляли случаи лекарственно-индуцированного приапизма при применении препаратов, которые часто связывают с этим состоянием. Затем провели систематический обзор и анализ публикаций с описанием случаев лекарственно-индуцированного приапизма.

Исходы: Основной исход исследования — частота приапизма, вызванного ингибиторами ФДЭ-5.

Результаты: С 1998 года в FDA поступило 411 сообщений о случаях лекарственно-индуцированного приапизма, связанных с приёмом Viagra, Cialis или Levitra. По сравнению с ингибиторами ФДЭ-5, приапизм, вызванный атипичными антипсихотическими препаратами и антидепрессантом и снотворным тразодоном, регистрировали в 2,6 (n = 1065) и 2,0 раза (n = 817) чаще соответственно. Выявлено 240 публикаций с описанием случаев лекарственно-индуцированного приапизма у пациентов без серповидноклеточной болезни. На приапизм, вызванный ингибиторами ФДЭ-5, пришлось лишь 2,9% (n = 7) описанных случаев. Наибольшую долю опубликованных случаев лекарственно-индуцированного приапизма составили случаи, связанные с атипичными антипсихотическими препаратами (33,8%), группой «прочих» препаратов (11,3%) и альфа-адреноблокаторами (8,8%).

Клиническое значение: При рутинном лечении эректильной дисфункции, вероятно, нет необходимости подробно консультировать пациентов о приапизме как нежелательной реакции на ингибиторы ФДЭ-5.

Сильные стороны и ограничения: Для выявления случаев лекарственно-индуцированного приапизма использовали данные национального уровня. Зарегистрированные и опубликованные случаи могут преимущественно отражать более тяжёлые и атипичные проявления этой нежелательной реакции, что могло привести к недооценке полученных результатов.

Выводы: Приапизм, вызванный ингибиторами ФДЭ-5, встречается редко. Причиной лекарственно-индуцированного приапизма могут быть препараты из более широкого круга лекарственных средств. Rezaee ME, Gross MS. Are We Overstating the Risk of Priapism With Oral Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors? J Sex Med 2020;17:1579–1582.