Желудочно-кишечные формы пищевой аллергии у детей, не опосредованные IgE: обновлённые данные

К желудочно-кишечным формам пищевой аллергии, не опосредованной иммуноглобулином E (не-IgE-опосредованной), относятся синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), энтеропатия, индуцированная пищевыми белками (FPE), и аллергический проктоколит, индуцированный пищевыми белками (FPIAP). Эти заболевания проявляются симптомами различной степени тяжести со стороны желудочно-кишечного тракта в ответ на определённые пищевые антигены. Диагноз устанавливают клинически на основании совокупности характерных симптомов, которые ослабевают после исключения причинного продукта. Если это возможно, продукт следует повторно ввести в рацион и зафиксировать возобновление симптомов, чтобы подтвердить диагноз. Ведение пациентов включает исключение продукта, консультации по питанию и поддерживающую терапию при случайном употреблении. Прогноз в целом благоприятный: в большинстве случаев заболевание проходит до школьного возраста. Поэтому необходимо регулярно наблюдать за пациентами, чтобы установить, сформировалась ли толерантность, и избежать необоснованных пищевых ограничений и возможных связанных с ними дефицитов питательных веществ. Цель этого обзора — описать отличительные клинические проявления желудочно-кишечных форм пищевой аллергии, не опосредованной IgE, обобщить современные представления о патогенезе этих заболеваний, рассмотреть последние данные и пробелы в знаниях, а также определить возможные направления совершенствования ведения пациентов.