Связь применения низких доз системных кортикостероидов с бременем заболевания при бронхиальной астме

Сохраняются споры о соотношении пользы и риска системных кортикостероидов (СКС) при лечении бронхиальной астмы. Мы изучили связь между применением СКС и бременем заболевания в когортном исследовании на базе базы данных пациентов с астмой, которых на исходном уровне разделили на группы с назначением СКС и без него, а также на квартили (Q) по кумулятивной дозе СКС. Из 10 579 пациентов когорта СКС включала 3103 пациента (29,3%). Средние дозы СКС на исходном уровне составляли 0,08, 0,29, 0,79 и 4,58 мг/сут в Q1, Q2, Q3 и Q4 соответственно. Сходные дозы СКС сохранялись внутри каждого квартиля в течение всего периода исследования. Существенных изменений в тяжести астмы или степени контроля не наблюдалось. Во всех когортах СКС риск периодического применения СКС в течение периода наблюдения был выше. Применение СКС было связано с остеопорозом, сахарным диабетом, тревогой/неврозом и депрессией. Зависимое от СКС лечение не обязательно приводит к последующему улучшению контроля астмы; напротив, оно может неблагоприятно влиять на общее соматическое состояние даже при средних дозах менее 5 мг/сут.