Влияние неабляционного лазера Er:YAG на кожу и стенку влагалища: систематический обзор клинических и экспериментальных исследований

Введение и гипотеза: Лазер Er:YAG широко применяют в дерматологии и гинекологии. В клинических исследованиях отмечена высокая удовлетворённость пациенток, однако объективных данных о структурных и молекулярных эффектах этого воздействия недостаточно. Целью настоящего систематического обзора было обобщить имеющиеся сведения об объективных эффектах неабляционного лазера Er:YAG на кожу и стенку влагалища.

Методы: Поиск проводили в базах данных MEDLINE, Embase, Cochrane и Web of Science. В обзор включали исследования, в которых оценивали объективно измеряемые эффекты неабляционного лазера Er:YAG на кожу или стенку влагалища. Допускались исследования любого дизайна. Из-за отсутствия методологического единообразия выполнить метаанализ не удалось, поэтому результаты представлены в виде описательного обзора.

Результаты: Были выявлены исследования in vitro и ex vivo на клетках или тканях человека, исследования на крысах и клинические исследования. Большинство работ посвящено коже (n = 11), остальные — влагалищу (n = 4). Качество исследований ограничено, а параметры лазерного воздействия существенно различались. Несмотря на несопоставимость использованных методов, во всех исследованиях были продемонстрированы определённые эффекты. Сразу после воздействия отмечались повышение поверхностной температуры, частичное сохранение эпителия и коагуляция субэпителиального внеклеточного матрикса. В дальнейшем описывали увеличение толщины эпителия, воспалительную реакцию, пролиферацию фибробластов, увеличение количества коллагена и васкуляризацию.

Выводы: Энергия лазера Er:YAG может вызывать изменения в глубоких слоях кожи или стенки влагалища без нежелательной абляции эпителия. Лазерное воздействие запускает активацию клеток, образование внеклеточного матрикса и ремоделирование тканей.