Оценка риска развития инсульта после окклюзии артерии сетчатки

Введение: Окклюзия артерии сетчатки (ОАС) может приводить к острой безболезненной необратимой потере зрения. На большой выборке пациентов мы оценили возможное влияние ОАС и ряда других клинических и неклинических факторов на риск последующего острого нарушения мозгового кровообращения.

Методы: Случаи ОАС за 2002–2013 годы выявляли в базе данных National Inpatient Sample (NIS) по кодам МКБ-9. У пациентов с ОАС и основным диагнозом при госпитализации «инсульт» оценивали сопутствующие заболевания и выполненные вмешательства. Для определения факторов риска инсульта у пациентов с ОАС проводили однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ. Применяли поправку Бонферрони.

Результаты: В группу ОАС вошли 19 809 пациентов, разделённых на когорты с инсультом (n=1 157; 55% мужчин; средний возраст 69±0,4 года) и без инсульта (n=18 652; 55% мужчин; средний возраст 68±0,1 года). С меньшими шансами инсульта были связаны возрастные группы 20–39 лет (ОШ 0,391), 40–59 лет (ОШ 0,842) и 60–79 лет (ОШ 0,837). У пациентов младше 20 лет случаев инсульта не было. С меньшими шансами инсульта также были связаны стеноз сонных артерий (ОШ 0,187), транзиторная ишемическая атака (ОШ 0,064), ишемическая болезнь сердца (ОШ 0,788), катетеризация сердца (ОШ 0,481) и септицемия (ОШ 0,333). С повышенными шансами инсульта были связаны артериальная гипертензия (ОШ 1,418), употребление табака (ОШ 1,568), заболевания клапанов сердца (ОШ 1,359), гиперлипидемия (ОШ 1,298) и цереброваскулярные заболевания без инсульта (ОШ 2,985).

Выводы: На большой выборке пациентов установлено, что у пациентов с ОАС и артериальной гипертензией, гиперлипидемией, употреблением табака, заболеваниями клапанов сердца или цереброваскулярными заболеваниями без инсульта шансы инсульта были выше. У пациентов младше 40 лет шансы инсульта были значительно ниже. Стеноз сонных артерий, ишемическая болезнь сердца, транзиторные ишемические атаки, катетеризация сердца и септицемия независимо ассоциировались с более низкими шансами развития инсульта у пациентов с ОАС.