Саркопения при хронической болезни почек: что мы уже узнали?

Термин «саркопения» впервые был введён Ирвином Розенбергом в 1988 году для обозначения состояния потери мышечной массы, возникающего у пожилых людей. С тех пор в консенсусных документах геронтологических обществ было разработано более широкое определение, включающее не только потерю мышечной массы, но и снижение мышечной силы и физической работоспособности вследствие старения или других причин.

Предлагалось диагностировать саркопению по операционным критериям, основанным на двух компонентах мышечных нарушений: низкой мышечной массе и низкой мышечной функции. Это привлекло внимание к важному нутритивному нарушению, связанному с неблагоприятными исходами для общего состояния здоровья.

Параллельно многочисленные исследования у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) показали, что саркопения — распространённое состояние, главным образом у пациентов с терминальной стадией болезни почек (ТСБП), получающих гемодиализ (ГД). При ХБП саркопения не обязательно связана с возрастом, поскольку она развивается вследствие ускоренного катаболизма белка, обусловленного самим заболеванием и процедурой диализа, в сочетании с низким потреблением энергии и белка.

Наблюдательные исследования показали, что саркопения, особенно низкая мышечная сила, ассоциирована с худшими клиническими исходами, включая более низкое качество жизни (КЖ), а также более высокие частоты госпитализаций и смертности. Цель настоящего обзора — обсудить различия в концептуальном определении саркопении у пожилых людей и при ХБП, а также описать этиологию саркопении, распространённость, исходы и вмешательства, предпринимавшиеся для устранения потери мышечной массы, силы и подвижности у пациентов с ХБП и ТСБП.