Более быстрые кинетические параметры оплодотворения и дробления отражают способность эмбриона обеспечить живорождение после интрацитоплазматической инъекции сперматозоида, но с увеличением возраста матери эта связь ослабевает

Цель: Оценить связь ранних кинетических параметров развития со способностью эмбриона обеспечить живорождение, а также влияние возраста матери на эту связь.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование, включавшее 4915 эмбрионов; 1390 из них были перенесены и имели клинический исход, сопоставленный с морфокинетическими данными. В 168 случаях было достигнуто живорождение, в 1222 — нет. Ранние морфокинетические параметры сравнивали между эмбрионами, приведшими и не приведшими к живорождению, у пациенток двух возрастных групп: младше 37 лет и 37 лет и старше. Кроме того, сравнивали эмбрионы с одинаковой способностью обеспечить живорождение у пациенток младше 37 лет и 37 лет и старше. Связь морфокинетических параметров с живорождением оценивали с помощью однофакторного и многофакторного анализа.

Место проведения: Клиника лечения бесплодия.

Пациенты: В исследование вошли 1066 пациенток, которым выполняли циклы интрацитоплазматической инъекции сперматозоида с использованием собственных ооцитов и переносили свежие эмбрионы: один (SET), два (DET) или три (TET) эмбриона на 2-е или 3-и сутки развития. У 669 пациенток были эмбрионы, не приведшие к живорождению, а у 134 — эмбрионы, приведшие к живорождению.

Вмешательства: Отсутствовали.

Основные оцениваемые исходы: Морфокинетические параметры оплодотворения и дробления, а также живорождение.

Результаты: В общей популяции пациенток все морфокинетические параметры достигались раньше у эмбрионов, приведших к живорождению, чем у эмбрионов, не приведших к живорождению. То же наблюдалось у пациенток младше 37 лет (P<.015), но не у пациенток 37 лет и старше. За исключением t8 — времени, к которому идентифицировали эмбрион с восемью бластомерами, — все морфокинетические параметры достигались раньше у эмбрионов, приведших к живорождению, у пациенток младше 37 лет по сравнению с эмбрионами пациенток 37 лет и старше. По данным однофакторного анализа, более раннее достижение всех морфокинетических параметров было связано с живорождением, однако в многофакторном анализе независимо от возраста матери с живорождением было связано только более раннее достижение t2 — времени, к которому идентифицировали две отдельные и чётко различимые клетки.

Выводы: Несмотря на ретроспективный характер исследования и его проведение в одном центре ЭКО, получены новые данные о том, что эмбрионы, способные обеспечить живорождение, в целом характеризуются более быстрым ранним развитием по сравнению с эмбрионами, не приведшими к живорождению после переноса. Однако с увеличением возраста матери эта разница уменьшается. Полученные результаты позволяют предположить, что морфокинетические параметры оплодотворения и дробления могут служить ценными ориентирами при отборе эмбрионов для повышения частоты живорождения, особенно до наступления позднего репродуктивного возраста, тогда как в более старшем возрасте их полезность ограничена.