Влияние ожирения на тяжёлое течение инфекции и смертность у инфицированных SARS-CoV-2: систематический обзор и метаанализ

Введение: Предполагается, что ожирение, сопровождающееся избыточным отложением эктопической жировой ткани, является фактором риска тяжёлого течения инфекции SARS-CoV-2 вследствие стимуляции воспаления, функционального иммунного дефицита и протромботической диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, связанной с высокой частотой венозной тромбоэмболии.

Методы: В базах данных MEDLINE, Embase, Web of Science и Cochrane Library выполнен поиск наблюдательных исследований у пациентов с COVID-19, в которых сообщались данные о повышенном индексе массы тела при поступлении и связанных с ним клинических исходах; поиск проводили по 16 мая 2020 года включительно. Средние различия и относительные риски (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) объединяли с использованием моделей случайных эффектов.

Результаты: Критериям включения соответствовали 8 ретроспективных когортных исследований и 1 проспективное когортное исследование, в которых были представлены данные о 4920 пациентах с COVID-19. При сравнении индекса массы тела ≥25 и <25 кг/м² ОР тяжёлого течения и смертельного исхода составили соответственно 2,35 (95% ДИ 1,43–3,86) и 3,52 (95% ДИ 1,32–9,42). В объединённом анализе трёх исследований ОР тяжёлого течения при сравнении индекса массы тела >35 и <25 кг/м² составил 7,04 (95% ДИ 2,72–18,20). Высокая статистическая неоднородность результатов частично объяснялась возрастом: индекс массы тела ≥25 кг/м² был связан с повышенным риском тяжёлого течения в старших возрастных группах (≥60 лет), тогда как в более молодых группах (<60 лет) эта связь была слабее.

Выводы: Избыточная жировая масса является фактором риска тяжёлого течения инфекции и смертельного исхода у инфицированных SARS-CoV-2. Эта связь особенно выражена у людей в возрасте 60 лет и старше. Повышенный риск неблагоприятных исходов инфекции SARS-CoV-2 у людей с избыточной жировой массой следует учитывать при оценке индивидуальных и популяционных рисков, а также при определении целевых групп для информационных кампаний общественного здравоохранения по мерам профилактики и выявления инфекции. Регистрация систематического обзора: PROSPERO 2020: CRD42020179783.