Клиническая эффективность хирургического и консервативного лечения множественных переломов ребер: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований
Clinical efficacy of surgical versus conservative treatment for multiple rib fractures: A meta-analysis of randomized controlled trials
Аннотация
Введение: Между хирургическим и консервативным лечением множественных переломов ребер (МПР) сохраняются разногласия. Консенсус относительно показаний к операции и сроков ее выполнения не достигнут. Целью этого метаанализа было определить оптимальную тактику лечения МПР.
Методы: Проведен поиск во всех подходящих рандомизированных контролируемых исследованиях, опубликованных до января 2020 года, в шести базах данных: PubMed, MEDLINE, Embase, Cochrane, CNKI и Wanfang Database. МПР лечили хирургической репозицией и внутренней фиксацией либо консервативно. Были извлечены необходимые данные. Качество рандомизированных контролируемых исследований оценивали по модифицированной шкале Jadad; метаанализ выполняли с помощью программного обеспечения RevMan 5.3.
Результаты: В метаанализ включили 7 рандомизированных контролируемых исследований с участием 538 пациентов с МПР: 260 получали хирургическое лечение, 278 — консервативное. По сравнению с консервативным лечением хирургическое лечение обеспечивало меньшую продолжительность госпитализации (взвешенная разность средних [ВСР] −8,48; 95% ДИ от −11,34 до −5,63; P < 0,001), пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ВСР −5,72; 95% ДИ от −7,31 до −4,13; P < 0,001) и искусственной вентиляции легких (ВСР −4,93; 95% ДИ от −8,79 до −1,07; P = 0,01), а также снижало риск осложнений, включая пневмонию (отношение рисков [ОР] 0,40; 95% ДИ от 0,30 до 0,53; P < 0,001) и деформацию грудной стенки (ОР 0,07; 95% ДИ от 0,03 до 0,14; P < 0,001). При анализе чувствительности после исключения одного исследования со значимой неоднородностью частота трахеостомии в хирургической группе была ниже, чем в группе консервативного лечения (ОР 0,44; 95% ДИ от 0,28 до 0,71; P = 0,0008).
Выводы: У пациентов с МПР хирургическое лечение по сравнению с консервативным обеспечивало более быстрое восстановление, снижало риск осложнений и улучшало прогноз.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.