Субретинальные мононуклеарные клетки при болезни Коутса: исследование с использованием RPE65 и CD163 — свидетельство наличия гистиоцитоидных клеток пигментного эпителия

Цель: Оценить мононуклеарные клетки в субретинальном экссудате при болезни Коутса.

Дизайн: Ретроспективная серия случаев.

Методы: Иммуногистохимически исследовали пять энуклеированных глазных яблок и один цитологический образец от пациента с болезнью Коутса, а также один случай хронической отслойки сетчатки после хирургического лечения открытой травмы глазного яблока. Целью было выявление экссудативных клеток внутри сетчатки и под сетчаткой. Для идентификации клеток пигментного эпителия использовали биомаркер RPE65, а для выявления гистиоцитов — CD163; каждый маркер визуализировали отдельным хромогеном: жёлтым для пигментного эпителия и фиолетовым для CD163-положительных моноцитов/гистиоцитов. Оценивали экспрессию обоих биомаркеров одновременно и каждого из них отдельно. Смена цвета хромогенной реакции клеток на красный указывала на одновременное присутствие обоих биомаркеров.

Результаты: В образцах при болезни Коутса большинство мононуклеарных клеток были CD163-положительными (фиолетовыми), а меньшая их часть — RPE65-положительными (жёлтыми). Промежуточное количество клеток экспрессировало оба маркера RPE65/CD163 и имело оранжево-красное окрашивание. В глазу с хронической отслойкой сетчатки клетки CD163-положительного фенотипа и клетки, экспрессировавшие оба маркера RPE65/CD163, распределялись поровну.

Выводы: Пигментный эпителий сетчатки имеет несколько чётко различимых фенотипов и функций. В норме он поддерживает фоторецепторы и участвует в их обновлении, фагоцитируя концевые отделы фоторецепторов. Экспрессия CD163 — маркера моноцитов гемопоэтического происхождения — в сочетании с экспрессией RPE65 в пигментном эпителии сетчатки свидетельствует о дифференцировке в направлении гистиоцитов. Клетки отсоединившегося пигментного эпителия с жёлтым окрашиванием встречались редко. Наличие гистиоцитоидного пигментного эпителия на мембране Бруха, вероятно, имеет значение и для макулярной дегенерации.