Инсулинорезистентность — связующее звено между артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа

Эпидемиологические исследования показали высокую частоту сахарного диабета у пациентов с артериальной гипертензией. Инсулинорезистентность определяется как сниженный по сравнению с ожидаемым биологический ответ на определённую концентрацию гормона и играет ключевую роль в патогенезе сахарного диабета. Однако в последние десятилетия стало очевидно, что инсулинорезистентность представляет собой не просто метаболическое нарушение, а сложный многофакторный синдром, который также может влиять на регуляцию артериального давления. Нарушение нейрогуморальной и нейроиммунной регуляции участвует в патофизиологии как инсулинорезистентности, так и артериальной гипертензии. Эти механизмы вызывают хроническое воспаление низкой интенсивности, нарушающее передачу сигнала инсулина. К молекулярным нарушениям, связанным с инсулинорезистентностью, относятся дефекты структуры, количества, аффинности связывания и⁄или сигнальной активности инсулинового рецептора. Например, гипергликемия нарушает передачу сигнала инсулина за счёт образования активных форм кислорода, препятствующих индуцированному инсулином тирозиновому аутофосфорилированию инсулинового рецептора. Описаны и другие механизмы подавления передачи сигнала инсулина, включая протеасомную деградацию субстратов инсулинового рецептора 1 и 2, дефосфорилирование под действием фосфатаз, а также фосфорилирование серина и треонина инсулинового рецептора и его субстратов под действием киназ. Инсулинорезистентность также играет ключевую роль в патогенезе и прогрессировании поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии, включая гипертрофию левого желудочка, атеросклероз и хроническую болезнь почек. В совокупности эти нарушения существенно повышают риск развития сахарного диабета 2 типа.