Внешняя валидация цементного индивидуального артикулирующего спейсера (CUMARS) при перипротезной инфекции тазобедренного сустава

Введение: Перипротезная инфекция (ППИ) — тяжёлое осложнение после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Индивидуальные артикулирующие спейсеры (CUMARS) применяют на первом этапе двухэтапного лечения. В этой работе представлены результаты лечения ППИ с помощью CUMARS.

Методы: Выявили пациентов, которым выполнили ревизию на первом этапе с использованием стандартной ножки Exeter, ацетабулярного компонента из полиэтилена и костного цемента с антибиотиком. По медицинской документации оценили демографические данные, результаты микробиологических исследований и хирургического лечения, осложнения, эрадикацию инфекции и повторные операции. Послеоперационных ограничений не устанавливали. Ревизию на втором этапе выполняли при наличии боли или оседания спейсера.

Результаты: Ревизию на первом этапе по данной методике выполнили 53 пациентам. Средняя продолжительность наблюдения составила 3,9 года (диапазон 0,5–7,2 года). Инфекцию удалось устранить у 47 (88,7%) пациентов. У 2 пациентов сохранялась хроническая инфекция, которую лечили супрессивной антибиотикотерапией; 2 пациента умерли до подтверждения эрадикации инфекции; у 1 пациента были повышены маркеры воспаления, но посевы аспирата были отрицательными; 1 пациент выбыл из наблюдения. Осложнения возникли у 5 (9,4%) пациентов: 4 вывиха и 1 инфицированная гематома. Четырём пациентам потребовалось повторное выполнение первого этапа. Ревизию на втором этапе выполнили 19 пациентам (35%).

Выводы: Методика CUMARS эффективна для устранения ППИ после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Она сохраняет функцию благодаря стабильной конструкции, позволяющей нагружать конечность, и позволяет отсрочить ревизию на втором этапе или избежать её. Кроме того, хирург может изначально планировать одноэтапную ревизию, сохраняя возможность перейти к двухэтапному лечению.