Реакции немедленной гиперчувствительности на бета-лактамные антибиотики

Аллергические реакции на бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы) существенно ограничивают их применение. Реакции немедленной гиперчувствительности на пенициллины обусловлены наличием заранее сформированных аллергических антител класса IgE к нескольким пенициллиновым детерминантам. Эти вещества можно использовать для проведения кожных проб in vivo, чтобы выявлять пациентов с риском немедленных или ускоренных аллергических реакций. У цефалоспоринов пока не определены антигенные детерминанты, имеющие значение для аллергических реакций. Результаты провокационных проб in vivo у пациентов с IgE к пенициллину свидетельствуют о том, что частота реакций на цефалоспорины у пациентов с аллергией на пенициллин ниже, чем принято считать. Азтреонам — моноциклический бета-лактамный антибиотик, относящийся к монобактамам — не продемонстрировал перекрёстной реактивности с антителами к пенициллину, поскольку иммунная реактивность к монобактаму была направлена против боковой цепи, а не ядерных детерминант. Напротив, новые бициклические бета-лактамные препараты группы карбапенемов, представленные имипенемом, продемонстрировали выраженную перекрёстную реактивность с пенициллинами in vivo.