Роль генитального хиатуса в выраженности симптомов пролапса

Введение: Тяжесть пролапса тазовых органов (ПТО) слабо коррелирует с выраженностью симптомов пролапса. Целью исследования было изучить связь между размером генитального хиатуса (ГХ) и наличием, а также выраженностью симптомов выпячивания.

Методы: Проведён анализ данных продольного исследования рожавших женщин. Ежегодно оценивали наличие ПТО, размер ГХ и симптомы выпячивания. Выраженность беспокойства оценивали у участниц, сообщавших о симптомах выпячивания. Связь между размером ГХ и симптомами выпячивания изучали в трёх анализах с использованием линейных смешанных моделей. В первом анализе сравнивали визиты с зарегистрированными симптомами выпячивания (случаи) и контрольные визиты, на которых такие симптомы никогда не отмечались, с сопоставлением по стадии пролапса. Во втором анализе у женщин, сообщавших об ощущении выпячивания хотя бы один раз за период исследования, сравнивали размер ГХ на визитах с симптомами выпячивания и без них. В третьем анализе у женщин, сообщавших об ощущении выпячивания, оценивали связь между размером ГХ и выраженностью беспокойства, с поправкой на стадию пролапса.

Результаты: Из 1528 женщин (7440 визитов) 148 женщин (803 визита) сообщили о симптомах выпячивания хотя бы на одном визите, тогда как 1380 женщин никогда не сообщали о таких симптомах (6637 визитов). При сравнении 315 визитов с зарегистрированными симптомами выпячивания и 1260 контрольных визитов размер ГХ был статистически значимо больше в первом случае (3,05 и 2,85 см соответственно; p ≤ 0,0001). Во внутрииндивидуальном сравнении размер ГХ на визитах с симптомами выпячивания и без них не различался (p = 0,63). При оценке связи размера ГХ с выраженностью беспокойства, обусловленного симптомами выпячивания, выявлена статистически значимая ассоциация (p = 0,003).

Выводы: Независимо от стадии пролапса размер ГХ статистически значимо связан с симптомами выпячивания и выраженностью беспокойства, обусловленного ими.